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“开窗取胚”治宫外孕 留住生命的希望

北京凤凰妇儿医院 编辑:王医生 进入专家答疑 

   黄女士是位都市白领,2012年和自己相爱了6年的王先生结婚。王先生自己经营一家公司,事业有成,家里也催促着赶快生一个宝宝。对于父母下的“死命令”,他们一刻都不敢怠慢,在美丽的巴黎度完蜜月的两个月后,黄女士发现自己怀孕了,想想可以为王家添一个小宝宝,真是上天赐福啊。然而,想不到的是,噩梦才刚刚开始。

 

  黄女士在怀孕45天的时候,时常会无故的头晕,肚子一阵一阵的痛,严重时还出现过晕眩。黄女士的闺蜜李青曾经因为宫外孕差点丢了性命,一听黄女士有这些症状,立马紧张了,建议黄女士去北京凤凰妇儿医院找腔镜医生张凤霞看看。

 

  经过B超、血HCG等详细检查,黄女士被确诊外为宫外孕,张凤霞建议黄女士立即进行手术治疗,否则可能会有生命危险。夫妻俩经过商量后,决定接受手术治疗。考虑到黄女士还未育,张主任为她实行腹腔镜微创手术,术中在她的腹壁上开三个3cm的“小窗”,利用腔镜上的摄像系统,将输卵管及其宫腔周围的情况清晰地反映在监视屏幕上,通过操纵腹外的器械,发现一侧输卵管妊娠,幸好没有破裂,但双侧输卵管迂曲、增粗,为慢性炎症表现。虽然孩子没有了,但是保留了输卵管,希望还有。

 

  腹腔镜“开窗取胚”,再孕

 

  对于宫外孕的治疗,传统开腹手术需要切除孕囊所在的输卵管,对于未生育的女性来说会大大减少患者生育几率,而且传统开腹手术创面大、术后恢复慢,还容易引起感染,患者所要承受的痛苦比较大。所以,对于宫外孕的治疗临床上多建议采用腹腔镜下“开窗取胚术”。

 

  北京凤凰妇儿医院采用的腹腔镜下“开窗取胚术”,是在患者腹壁打2—3个3毫米小孔,然后在腹腔镜的引导下,在患侧输卵管上开一个“小窗”,并借助微型手术器械把长在输卵管的孕囊取出来,再迅速对输卵管进行缝合。这样一来,不仅除去了长在输卵管的孕囊,还保住了输卵管,保留了女性的生育能力。

 

  与传统开腹手术相比,腹腔镜下“开窗取胚术”具有许多优势:

 

传统开腹手术

腹腔镜下开窗取胚术

术中定位

只能处理肉眼所见到的,可能漏诊、误诊

借助高科技纤维光源内窥镜,手术视野更清晰,有效、可靠、减少漏诊

创伤性

开腹,创伤大

无需开腹,创伤小,保留了女性机体的完整性

手术切口

切口大,10cm左右

仅在脐孔及下腹部做5—10mm穿刺

手术出血

出血较多

出血极少

术后疤痕

有长疤痕,呈蜈蚣状

术后不需缝合,用创可贴覆盖即可,迹,更适合女性美容需要

盆腔粘连

术中开放式,手术器械、手术者操作对组织的挤压、脏器暴露在空气中,术中过多的缝合大网膜和腹膜粘附创面的趋向,都是发生粘连的不可避免的因素,术后易感染,多见盆腔粘连,且严重

术中封闭式,对盆腔干扰小,没有纱布或缝线等对组织的接触,不易感染,不会出现盆腔粘连

术后疼痛

术后疼痛,需使用镇痛药

术后痛,绝大部分患者不需服用镇痛剂

术后效果

术后24小时才能下床活动,术后3-7天才能活动自如,7-15天出院,身体元气大伤,需要长时间调养

术后6小时可下床活动,术后1日可活动自如可进食,且不存在排尿、排气障碍,术后3天出院,对正常生活几乎没什么影响

手术费用

住院10天以上甚至更长,用药多,总体费用高

住院3天左右,用药少,总体费用低 

 

 

 

  特别提醒:腹腔镜手术是通过电视屏幕上显示的二维图像进行手术,缺乏立体感,操作难度大。熟练掌握电凝、电切、缝合等这些技能,有助于提高手术水平,亦可以减少手术并发症的发生。据卫生部制定《妇科内镜诊疗技术管理规范》【卫办医政发〔2009〕183号】规定,腹腔镜操作者必须是有腹部手术经验的主治医师以上人员,且要经过以上卫生行政部门认定的妇科内镜诊疗技术培训基地系统培训并考核合格。

 

  停经、腹痛、阴道出血谨防宫外孕“潜伏”

 

  宫外孕是育龄期女性很容易发生的一个异位妊娠,大约50个妊娠中就会出现1个宫外孕,异位的部位主要在输卵管。由于输卵管容量有限,胚胎发育到一定的程度就会撑破输卵管导致输卵管撕裂和大出血,严重时可以很快致死。北京凤凰妇儿医生张凤霞表示,宫外孕虽然不是正常怀孕,但部分宫外孕患者仍会出现早孕症状,很容易被女性朋友误认为是怀孕而忽视,建议女性出现早孕反应后一定要谨慎对待。对于宫外孕也不要恐惧,只要早期诊断早治疗,就能大限度降低对女性的身心伤害。

 

  宫外孕的早期症状表现为停经、腹痛、阴道出血等,还有部分患者还可以发现盆腔包块、出血性休克、体温升高等表现。张凤霞主任特别提醒,育龄期的女性有了这些表现也应提高警惕,应高度怀疑宫外孕,及时到医院检查、治疗。北京凤凰妇儿医院所采用腹腔镜下“开窗取胚术”创伤小、出血少、恢复快,住院时间短,是目前治疗宫外孕受青睐的方法。

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